Dans le domaine des traitements pour les pathologies articulaires, en particulier l’arthrose, un rôle important est joué par les techniques thérapeutiques infiltratives, en particulier celles qui impliquent l’infiltration de l’acide hyaluronique.
Prémisse
L’arthrose ou ostéoarthrite est caractérisée par une dégénérescence du cartilage et de l’os sous-jacent, ce qui entraîne éventuellement des douleurs et des raideurs articulaires. Les articulations les plus souvent touchées sont les genoux, le dos, des mains et de la colonne vertébrale. L’arthrose des articulations portantes (par exemple, les genoux et les hanches) a généralement une plus grande signification clinique. Les causes de l’arthrose étaient supposées être liées à des événements mécaniques et moléculaires dans l’articulation. L’arthrose commence habituellement après 40 ans. Elle affecte 13,9 % des adultes âgés de 25 ans et 33,6 % des personnes âgées de 65 ans et plus). Environ un quart des personnes touchées sont gravement handicapés. L’arthrose est la principale cause d’incapacités motrices, telles que la difficulté à marcher ou à monter les escaliers. L’arthrose du genou est la plus répandue, suivie de l’arthrose de la hanche comme le souligne www.clinique-esthetique-aquitaine.com. Elles entraînent des douleurs et des raideurs qui interfèrent avec la fonctionnalité et limitent les activités de la vie quotidienne.
Qu’est-ce que l’acide hyaluronique ?
Chacun de nous a environ 15 grammes d’acide hyaluronique dans notre corps. C’est une substance de texture visqueuse, formée de grosses molécules, qui abonde dans les yeux, la peau et les articulations. Dans le langage médical, d’un polysaccharide produit par les synovocytes de type B. Dans une articulation en bonne santé, l’acide hyaluronique est un composant majeur du liquide synovial, qui joue à la fois le rôle de lubrifiant et de tampon, par exemple en courant ou en sautant. Pour être plus clair, il aide à la lubrification de l’articulation, à protéger le cartilage des cellules inflammatoires et des enzymes lytiques. Cependant, dans les articulations souffrant d’arthrose, une diminution de la quantité et de la qualité de l’acide hyaluronique est observée. En quantité, sa concentration dans le liquide synovial est réduite. En qualité, la taille des molécules qui le composent diminue. Ainsi, des injections d’acide hyaluronique sont infiltrées dans l’articulation afin de compenser ces pertes et restaurer les propriétés viscoélastiques du liquide synovial. L’injection d’acide hyaluronique a été testée au début des années soixante-dix. Cette technique, basée sur des injections intra-articulaires d’hyaluronate de sodium, représente un traitement conservateur de l’arthrose. Actuellement, cette thérapie est largement reconnue comme efficace, en particulier dans le traitement de l’arthrose de la hanche (coxarthrose), du genou (gonarthrose) et de l’épaule. Il est à noter qu’à l’heure actuelle, il n’existe aucun traitement sûr, complet et résolu de l’arthrose. On traite donc la maladie des os par les analgésiques, les anti-inflammatoires, les stéroïdes, les chondroprotecteurs et la physiothérapie.
Comment se traite l’arthrose ?
Le traitement comprend une thérapie par injection utilisant les médicaments suivants : stéroïdes, acide hyaluronique et plasma enrichi en plaquettes (PRP). L’injection intra-articulaire de corticostéroïdes s’est avérée bénéfique sur le plan clinique jusqu’à 6 mois et plus encore du fait de l’arrêt du traitement et également, d’un point de vue pharmacologique, diminue l’expression des protéines circulantes, des anticorps monoclonaux F95, de la peptidilarginine désaminase dans les cas de synovial du syndrome d’articulation. On relève aussi des effets secondaires faibles. En fait, ceci est démontré dans la sous-analyse de l’étude de Gvozdenovic. Il a été rapporté que les résultats obtenus chez des sujets soumis à des injections intra-articulaires de corticostéroïdes étaient comparables à ceux non traités pharmacologiquement. L’acide hyaluronique est ici l’agent endommagé, à atténuer et à absorber les contraintes mécaniques. L’acide hyaluronique réduit les symptômes douloureux. Il améliore la mécanique et mobilité des articulations grâce à son action lubrifiante. Il prévient de la détérioration du cartilage. Il réduit aussi les épanchements intra-articulaires grâce à son effet anti-inflammatoire. Il augmente pareillement la densité des chondrocytes (cellules cartilagineuses).
Comment se réalise l’injection
L’injection d’acide hyaluronique doit être réalisée dans les stades initiaux de l’arthrose et sur une articulation non localisée, car la présence de fortes concentrations d’enzymes lytiques annule ses effets bénéfiques. Le traitement consiste généralement en trois injections administrées à une semaine d’intervalle, bien que certains médecins en prescrivent deux et que d’autres en atteignent cinq. La sensation de l’aiguille dans le genou peut surprendre lors de la première injection, mais ce n’est pas plus gênant que la piqûre d’un test sanguin. Ses effets ne sont pas immédiats. Les bénéfices du traitement commencent à être observés environ un mois après et durent environ six mois. À la fin de cette période, si le médecin et le patient considèrent que le résultat a été satifaisant, le traitement peut être réédité. Mais même si les symptômes s’améliorent, l’acide hyaluronique ne guérit pas l’arthrose. Il peut améliorer la lubrification des articulations et la capacité d’amortissement, mais ne restaure pas le cartilage endommagé. Par conséquent, il convient de rappeler que ce n’est pas un substitut mais un complément à d’autres traitements et recommandations. Il est suggéré de ne pas effectuer plus de deux cycles de piqûres par an. Il faut cependant savoir qu’il existe des effets secondaires. En plus de l’évanouissement, pouvant être provoqué par la vue de l’aiguille, mais d’un point de vue clinique, une inflammation passagère associée à un gonflement de quelques heures peut survenir. Les effets secondaires des injections d’acide hyaluronique sont toutefois légers et limités aux heures qui suivent immédiatement le traitement. Le dernier aspect, très important, est que l’infiltration se fasse dans des conditions de stérilité de la peau.
